Osteochondróza

Osteochondróza je degenerativně-dystrofická léze pohybového aparátu, při které dochází k deformaci a ztenčení meziobratlových plotének, kloubních chrupavek, vazů a dalších struktur páteře.

Příčiny onemocnění

Osteochondróza je multifaktoriální patologie, její vývoj vyžaduje komplex vnějších (exogenních) a vnitřních (endogenních) faktorů.

Mezi vnější provokující příčiny osteochondrózy patří:

• nadměrné zatížení pohybového aparátu, fyzická práce, různá pracovní rizika;
• mechanická poranění páteře;
• fyzická nečinnost;
• ostré ohyby těla;
• pravidelně se opakující pohyby (například nošení tašky na stejném rameni, naklánění hlavy na jednu stranu atd. );
• spát na měkké matraci;
• náhlé ukončení tréninku profesionálními sportovci;
• klimatické vlastnosti (vysoká vlhkost vzduchu při poměrně nízkých teplotách).

Endogenní rizikové faktory pro rozvoj osteochondrózy zahrnují:

• obezita;
• vysoký;
• změny držení těla;
• abnormality páteře;
• onemocnění dolních končetin (ploché nohy, artróza);
• autoimunitní léze chrupavkové tkáně;
• metabolické poruchy;
• vícečetné porody, vícečetná těhotenství;
• dědičná predispozice.

Onemocnění je častější u lidí starších 35 let, ale je diagnostikováno i u mladších lidí.

Typy osteochondrózy

V neurologické praxi je osteochondróza klasifikována takto:

Podle lokalizace patologického procesu:

• krční;
• truhla;
• bederní;
• kombinované (zahrnuje několik částí páteře).

Podle závažnosti projevů:

• Stádium I - ve vláknitém peridiskálním prstenci se tvoří mikrotrhliny, dochází k posunu nucleus pulposus (plastická struktura, která poskytuje ploténce vlastnosti tlumení nárazů). Nejsou žádné radiologické změny, ale člověk pociťuje bolest v postižené oblasti.
• Stupeň II - destrukce nucleus pulposus, snížení výšky disku, hypotrofie vazivového prstence, v důsledku čehož se kloub stává nestabilním. Bolestivý syndrom se stává intenzivnějším, jsou možné sevřené nervy, výčnělky a subluxace obratlů. Příznaky onemocnění jsou viditelné na rentgenových snímcích.
• Stupeň III - ruptura meziobratlové ploténky, vznik kýly z nucleus pulposus. Toto stadium je charakterizováno silnou bolestí, řadou neurologických symptomů, otokem a zánětem.
• Stupeň IV - zapojení okolních tkání do patologického procesu může být zcela imobilizováno.

Někdy v těžkých stadiích onemocnění klinické projevy ustupují. To se vysvětluje skutečností, že kostní tkáň začíná růst mezi obratli a spojuje oba obratle navzájem.

Příznaky osteochondrózy

Hlavními projevy onemocnění jsou bolest, omezená pohyblivost, špatné držení těla. Vlastnosti příznaků závisí na oblasti poškození páteře.

Příznaky cervikální osteochondrózy:

• nepřetržitá nebo záchvatovitá bolest, jako je střelba do krku, zhoršená pohybem;
• mravenčení, pálení v krku, konečky prstů v důsledku stlačení nervových kořenů;
• napětí v krčních svalech, bolest při palpaci;
• závratě, bolesti hlavy, tinitus, výskyt „plováků" před očima v důsledku poruch krevního oběhu v důsledku stlačení krevních cév;
• slabost ramenních a krčních svalů.

Příznaky hrudní osteochondrózy:

• periodická ostrá bolest na hrudi, vyzařující do subskapulární a axilární oblasti;
• pocit ztuhlosti za hrudní kostí;
• dušnost;
• částečná ztráta dotyku.

Příznaky bederní osteochondrózy:

• intenzivní bolest v dolní části zad, kvůli které není možné narovnat záda;
• bolest v křížové kosti, tříslech, dolních končetinách;
• pocit chladu, brnění, „plazení" v nohou;
• svalová slabost v dolních končetinách;
• poruchy močení, sexuální dysfunkce.

Může dojít k poklesu reflexů v dolní polovině těla, ztrátě citlivosti.

Možné komplikace

Bez správné léčby se meziobratlové ploténky postupně ztenčují a obratle se opotřebovávají. S tím jsou spojeny hlavní komplikace osteochondrózy. Patří sem:

• lumbago (ostrá ostrá bolest v bederní oblasti);
• spondylóza (zničení obratlů);
• zakřivení páteře;
• mrtvice míchy;
• stenóza páteřního kanálu;
• omezená pohyblivost, křeče, různé parézy a paralýzy;
• problémy s dýcháním;
• onemocnění pánevních orgánů.

Kromě toho se osteochondróza může stát spouštěčem vážných psychických problémů, protože pacient zažívá neustálou intenzivní bolest.

Diagnóza osteochondrózy

Když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s neurologem nebo ortopedem. Na úvodní konzultaci se lékař zeptá pacienta na stížnosti, objasní čas výskytu prvních příznaků onemocnění, jejich povahu a další rysy. Poté provede vyšetření, při kterém zhodnotí pacientovo držení těla, svalový tonus, rozsah pohybu v končetinách a meziobratlových kloubech. Lékař také provádí různé testy, aby zkontroloval citlivost tkání, reflexy a stav vestibulárního aparátu.  

K potvrzení diagnózy a objasnění charakteristik patologického procesu může neurolog předepsat instrumentální metody výzkumu, jako jsou:

• Rentgenový snímek postižené části páteře;
• tomografie (magnetická rezonance nebo počítač);
• diskografie (rentgenová metoda, při které se kontrastní látka vstříkne do dutiny meziobratlových plotének);
• myelografie (Rg-studium cest mozkomíšního moku míchy pomocí zavedení kontrastní látky do subarachnoidálního prostoru);
• venospondylografie (kontrastní radiografie vertebrálních žilních plexů, při které je kontrast injikován do trnového výběžku obratle);
• Ultrazvuk vertebrálních tepen.

Požadovaný rozsah diagnostických opatření stanoví lékař s přihlédnutím ke konkrétní klinické situaci. Po obdržení výsledků studie lékař stanoví přesnou diagnózu a vybere optimální terapii.

Jak se osteochondróza léčí?

Cílem léčby je odstranit bolest, obnovit funkce míšních kořenů a zabránit další progresi dystrofických změn páteře. Za tímto účelem se provádí komplexní terapie, včetně užívání léků a různých metod ovlivnění muskuloskeletálního systému.

V rámci lékové terapie lze předepsat následující skupiny léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti a zánětu;
• cévní léky ke zlepšení prokrvení páteře;
• svalové relaxanty ke zmírnění svalového napětí;
• chondroprotektory pro zlepšení výživy a posílení disků;
• kortikosteroidy ke zmírnění zánětu v důsledku stlačení nervových zakončení;
• vitamíny B pro zvýšení nervového vedení;
• paravertebrální blokády lokálními anestetiky k úlevě od akutní bolesti.

Také pro osteochondrózu mimo akutní fázi se používají následující léčebné metody:

• fyzioterapie - zaměřená na snížení příznaků onemocnění a zvýšení účinnosti lékové terapie (nejčastěji se předepisují ultrazvuk, nízkofrekvenční proudy, magnety);
• terapeutické masáže, cvičební terapie;
• manuální, reflexní terapie;
• trakce - hardwarová trakce páteře za účelem rovnoměrného rozložení obratlů po celé délce páteře.

U komplikovaných a pokročilých forem osteochondrózy může být indikována chirurgická léčba (například částečná nebo úplná excize ploténky, obratlového oblouku nebo celého kloubu apod. ).

Preventivní opatření

Hlavním způsobem, jak zabránit rozvoji osteochondrózy, je udržovat aktivní životní styl. Neurologové a ortopedi doporučují pravidelnou chůzi, plavání a ranní cvičení. Stejně důležité je udržovat správné držení těla, rovnoměrně rozkládat zátěž a vyhýbat se nadměrné fyzické námaze.

Mezi další metody prevence osteochondrózy patří:

• nosit pohodlné boty, které sedí;
• použití ortopedické matrace a polštářů;
• vyvážená strava s dostatkem vitamínů;
• provádění cvičení na posílení zádových svalů;
• kontrola tělesné hmotnosti.

Je také nutné absolvovat pravidelné preventivní prohlídky a zjištěné poruchy včas léčit. A pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste si domluvit schůzku s lékařem.

V moderní klinice vám poradí zkušený neurolog nebo ortoped. Nešetřete na svém zdraví, obraťte se pouze na skutečné profesionály.